METATARSALGIA, CAUSAS Y TRATAMIENTO

¿En qué consiste?

La metatarsalgia es el dolor que se produce en la planta de los pies, concretamente cerca del inicio de los dedos. Las molestias aumentan al caminar, al correr o a consecuencia de utilizar zapatos demasiado ajustados o al contrario, demasiado grandes. La metatarsalgia mecánica por sobrecarga es un problema muy común en el pie, siendo el metatarsiano del segundo dedo el más afectado, aunque puede darse la situación en que se vean perjudicados más de uno a la vez del mismo pie.

 ¿Cómo se origina?

Los metatarsianos son los cinco huesos largos de la parte anterior del pie a los que se unen las falanges para formar los dedos. Estos huesos son los responsables de soportar el peso del cuerpo en el momento de levantar el pie del suelo, realizando por lo tanto mucha presión y fuerza durante la ejecución del mismo.

El aumento constante de la presión en la zona metatarsal produce inflamación, dolor y sensación punzante al caminar. Lo más habitual es que en zonas de máxima presión aparezcan durezas o callosidades. En otras ocasiones el exceso de presión produce un desplazamiento de la articulación generándose los llamados dedos en martillo y aumentando la presión en los metatarsianos.

Para diagnosticarlo es suficiente con observar un conjunto de síntomas y el posterior examen físico por parte del podólogo.

Causas más corrientes

  • Presión constante y repetitiva en la zona metatarsal
  • Forma de pisar incorrecta y deformidades en el pie. También debemos tener en cuenta que un arco plantar alto puede hacer presión adicional sobre el metatarso, al igual que si se tiene un segundo dedo más largo que el dedo gordo
  • Calzado inadecuado (exceso de tacón, punta estrecha, suela estrecha, etc). Los zapatos de tacón alto transfieren peso adicional a la parte delantera del pie. Por otra parte los zapatos de poca anchura o el calzado deportivo que no ofrece soporte y amortiguación también pueden contribuir al problema
  • Sobrepeso. El exceso de peso hace que exista una mayor presión sobre los huesos metatarsianos
  • Fracturas por fatiga. Se trata de pequeñas fracturas en los huesos metatarsianos o de los dedos del pie que provocan dolor y pueden modificar la manera en la que apoyas el peso en el pie
  • Neuroma de Morton. Se trata de un tumor benigno que crece alrededor de un nervio que se forma entre el tercer y el cuarto hueso metatarsiano. Puede generar tensión en el metatarso
  • Actividad o entrenamiento intensos. Los corredores de larga distancia y los ciclistas están en riesgo de padecer metatarsalgia. En general, cualquier persona que participe en un deporte de alto impacto está en riesgo, en especial si el calzado que usa no cumple con las características necesarias.

Recomendaciones y tratamiento

  • Usar un calzado adecuado: tacón bajo, suela ancha y sin comprimir la zona
  • Realizar un estudio biomecánico de la pisada en una clínica podológica para localizar el origen del problema
  • Uso de plantillas personalizadas que permiten eliminar aquellos puntos de mayor presión
  • Realizar una quiropodia para eliminar durezas y callosidades
  • Controlar el peso ya que los metatarsianos soportan el peso del cuerpo en cada paso que damos

 Los tratamientos caseros, como aplicar hielo y descansar, con frecuencia alivian los síntomas. El tratamiento suele ser conservador y poco agresivo, aunque en ocasiones pueden ser necesarias infiltraciones locales con corticoides.

El fortalecimiento del metatarso suele llevar de tres a trece semanas, si bien puede ser superior en pacientes ancianos o debilitados. En los casos más graves puede requerir una intervención quirúrgica.

Posibles complicaciones

Aquellos casos de metatarsalgia que no se traten podrían causar dolor en otras partes del pie, así como molestias en cualquier otra parte del cuerpo. En la mayoría de los casos se trata de dolor en la zona lumbar o la cadera debido a una alteración de la marcha a consecuencia del dolor del pie.